動人的求子故事181-Jeoly Chen (J大)的好孕文

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我這個寶派超級超級老模終於當媽了,寶貝女兒小蘋果在2015年8月健康平安的來報到囉!現在每天在忙碌的工作與育兒間打轉,都快淡忘了過去幾年求子的艱辛,趁著寫好孕文回憶那段歷程,真不知道自己到底是勇敢還是不認輸,可以堅持12次療程不放棄,但也就是因為不放棄,才有機會圓了當媽媽的夢想。
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2008年,愛情長跑11年終於想婚了,到婚後一年我們都沒認真想過生小孩這件事,自然也沒意識到33歲的我們在生育上已經拉警報。

直到發現身邊朋友一個個像母雞下蛋似的陸續當了媽,2009年底我開始感覺不妙,由於我有子宮內膜異位症及甲狀腺疾病,我想我不是容易受孕的體質,於是踏入台大不孕門診,經過檢查又發現老公精蟲活動力不佳,當下立馬飛奔北榮泌尿科找小賢醫生檢查出精索靜脈曲張,但因精蟲活動力比台大檢查好一些,小賢醫生覺得還不需要手術處理,所以我們就抱著多運動+心情放鬆+出國旅遊就會自然受孕的心情繼續度日,沒想到又過了月月都失望的大半年,驚覺這樣下去實在不是辦法,於是我決定前往北醫尋找我的好孕氣。

因為療程實在太多次,直接先來個重點摘要~

~北醫W醫生~
( 1 )2010年8月第一次IUI:懷孕,HCG數值48.9,6周自然流產。
( 2 )2011年3月第二次IUI:開獎失敗。
( 3 )2011年5月第三次IUI:懷孕,羊水晶片檢查出大片段基因擴增,21周引產+前置胎盤胎盤剝離大出血。
( 4 )2012年5月第四次IUI:開獎失敗。
( 5 )2012年7月第五次IUI:開獎失敗。
( 6 )2012年10月第一次IVF:取卵9顆,植入4顆胚胎,開獎失敗。
( 7 )2013年2月第二次IVF:取卵23顆,植入3顆胚胎(冷凍12顆胚胎),開獎失敗。
( 8 )2013年4月非自然週期凍胚:植入4顆胚胎,淺著床失敗。
( 9 )2013年7月自然週期凍胚:植入4顆胚胎,開獎失敗。

~轉戰北醫寶醫生~
(10)2013年11月非自然週期凍胚:植入4顆胚胎,開獎失敗。
(11)2014年1月:自然懷孕,5週自然流產。
(12)2014年3月第三次IVF:取卵15顆,植入3顆胚胎(冷凍8顆胚胎),懷孕,雙胞胎均無心跳,手術流產化驗胚胎染色體正常。
(13)2014年12月非自然週期凍胚:植入4顆胚胎,懷孕,雙胞胎均發育良好,但因母體體況無法負荷而減一胎,終於順利在36週5天生下寶貝女兒小蘋果!!!
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【老天爺的考驗】
2011年5月那次IUI懷孕,除了血壓高了些,我沒有孕吐也沒有出血,孕期算是穩穩的前進著,就在要去柯伯伯診所羊膜穿刺的前一天,同事無意間提到了羊水晶片,我想既然都要刺一針,就乾脆連羊水晶片一起做吧!雖然在此之前我從沒留意過羊水晶片,身邊也鮮少朋友做這個檢查。

結果在兩週後接到診所電話,告知羊膜穿刺報告顯示小籠包第6號染色體有片段倒轉,要我們夫妻回去抽血,看是不是來自一方的遺傳,等報告的一週好漫長,我每天邊哭邊瘋狂上網查6號染色體倒轉的文章,終於在接到通知是來自爸爸遺傳的時候鬆了口氣,但就開心這麼一天,隔天診所又打來,這次是羊水晶片報告顯示小籠包第10號染色體有7.5Mb大片段基因擴增,柯伯伯建議引產。

隨後我到台大找蘇怡寧醫生再抽一次羊水,連同我們夫妻的血液樣本再做一次基因晶片檢查,確認小籠包第10號染色體的確有大片段基因擴增,而且不是來自遺傳,蘇醫師提供了文獻案例,表示智能或外觀異常的程度可能輕微也可能很嚴重,一切只能賭。

我們很傷心的做了引產的決定,因為沒有本事賭,不能讓孩子生來受苦,心真的好痛好痛,我不知道老天到底想讓我學習些什麼?朋友跟我說,老天爺沒有趕盡殺絕啊,因為冥冥中讓我去做了這個當時很少人做的檢查,阻止了更大的悲劇,這些我都知道,但是我心裡捨不得,我的孩子在我肚子裡瘋狂胎動,我卻沒有辦法留下她。

催生引產的過程因為前置胎盤胎盤剝離而大出血,緊急決定改採剖腹,但就在手術台上準備下麻醉時,我因為劇烈陣痛大叫,醫生發現我已快分娩,手術喊卡,最後一刻是自然生出來的。在恢復室時老公跟我說,他坐在手術室外面在心裡不斷地跟小籠包說,不要讓媽媽受苦,所以是小籠包很努力很貼心地不讓媽媽辛苦地再挨上那一刀,對嗎?

引產後很長一段時間心像被挖空似的,還好有寶派這個園地,靠著跟寶派姊妹們聚會或聊天分享,幫助我逐漸走回生活正軌。

【A咖變成大Z咖】
縱使運氣不太好,但能做IUI就懷孕,應該算是A咖吧?大家總是這麼安慰著我,小月子做好後,一定很快可以把孩子生回來,沒問題的。

但接下來長達兩年,不知是怎麼回事,做了兩次IUI、兩次IVF、兩次凍胚,全都槓龜。明明我的取卵數、胚胎數量跟胚胎品質,在運動&寶派營養品的加持下越來越好,每次植入總是看來什麼都很完美,黃體監控也都數據非常漂亮,但就是沒能成功。

我努力地想找出原因,甚至懷疑曾懷過基因異常胎兒的我,會不會胚胎染色體異常的機率比一般人高?我很認真研究PGS,但因為價格不便宜,我又怕切片傷到胚胎或是最後能植入的胚胎沒剩幾個,再加上我一位染色體平衡轉位的朋友,做了兩次PGS仍然失敗,最後卻是自然懷孕成功,所以猶豫了許久,我還是決定以多投胚胎來賭正常胚胎著床發育的機會。

【轉戰寶醫生】
除了PGS,還有沒有什麼沒想到的呢?2013年8月,聽聞多位甲狀腺過氧化酶抗體(anti-TPO)過高的姐妹,在寶醫生照顧之下順利懷孕生子,我知道anti-TPO是診斷橋本氏甲狀腺炎很重要的自體抗體,我在大一時就被確診橋本氏甲狀腺炎,所以我的anti-TPO一定很高,只是求孕這些年都沒再去驗過,於是我到聯合抽了血,收到報告後,數值果真高的嚇人,回報克大後,決定帶著數值高達2500 IU/ml的報告向寶醫生求助了。

雖然我在寶派混了很久(第一次參加的聚會是Mr. J 義法廚房以及好孕滿屋開幕酒會),這麼多年來只有在平台上祝祝寶醫生生日快樂或是尾牙跟寶醫生點個頭,這種稱不上交集的交集。但當我帶著抽血報告去找寶醫生時,寶醫生馬上就把我本人跟J大這個匿稱連結上,並且跟我說,克大有交代要好好照顧我,他一定會終結我這個資深老模,當下我真的感動到眼淚鼻涕都要一起噴出來,而且我是帶著4顆凍胚跳槽的,寶醫生根本是佛心來著接受我這個病患。

當天打了半隻柳培林並且開始用藥,希望一個月後開始墊內膜時,anti-TPO能夠被控制。不料這個月我工作壓力太大常失眠(甲狀腺患者最忌諱的就是壓力),一個月後anti-TPO不但沒降,還頑強地從2500飆升到7000,又再補半隻柳培林等一個月,後來在2013年11月anti-TPO數值降到約4000多時植入凍胚(因為我不想再繼續打第三次柳培林等待),失敗收場。

【徹底擊垮我的第四次失去】
2013年11月凍胚失敗了,失望之餘卻發現anti-TPO持續降低中,接著在2014年1月降到1200左右時,我竟然自然受孕了,雖然HCG不高而且沒有翻倍成功所以又流產了,但這是這麼多年來第一次自然受孕,老實說我心裡開心大於難過,感覺終於找到了長久以來難孕的原因,所以又點燃我再次進療程拼一次的念頭。

於是把這次自然流產當做是MC來,馬上接著打柳培林,2014年3月再次踏入IVF療程,這次寶醫生幫我取了15顆卵,植入鮮胚3顆,植入時anti-TPO已經降到200多,雖然D6黃體監控E2重摔,但在寶醫生評估並調整黃體用藥後,果然開獎時HCG就穩穩站上290,是的,這次我中了雙胞胎!只是很遺憾,從超音波照胚囊開始,兩個胚胎都一直發育落後,其中一個很勉強在8週照到心跳,但最終兩個胚胎在9週時都以無心跳收場。

這是我第11次療程、第4次懷孕,這4次都沒能留下孩子,崩潰不足以形容我的心情,一向在醫生面前很淡定的我終於忍不住淚灑診間,我真的不懂,我卵多胚胎好,也找到免疫問題得到控制,可是為什麼我的求子路總是在鬼打牆,我真的好想當媽媽,為什麼「媽媽」這兩個字如此難寫?

寶醫生建議手術流產取胚胎組織化驗染色體,在等待報告的這段期間,我又忍不住思考是不是該做PGS才對?但我還有8顆凍胚,凍胚解凍再切片做PGS有風險,還是我應該放棄8顆凍胚,下次重新取卵做PGS?後來報告出來,兩個胚胎都是染色體正常的女生,這個結果讓寶醫生跟我陷入苦惱,不知道該高興還是難過,因為如果是染色體異常,那感覺走PGS或許還有解,可是染色體正常,那到底是什麼問題讓兩個胚胎都留不住?

做完小月子,想了很多,這些年為了求子,每天每天都繞著想懷孕的念頭過日子,忽略了許多身邊的風景,這樣是對的嗎?快39歲了,我是不是應該設定一個停損點?我告訴自己,投完這8顆凍胚,再沒有的話我要收手了,我想好好為自己過生活。

【平安順產,幸福到來】
休息了好一陣子,中間持續追蹤控制anti-TPO,2014年11月再上車投了4顆凍胚,這次凍胚王子寶醫生改變了些許用藥,在他超級好手氣之下,我D17抽血HCG竟然高達1400,胚胎穩穩地著床發育,而且,我又再次懷了雙胞胎!

說真的,因為過去的經歷,讓我從驗到孕起精神就非常緊繃,5週多開始斷斷續續出血,但幸好順利地度過照胚囊、聽心跳、絨毛採樣(檢查染色體&基因晶片)。然而就在滿三個月時,因為血壓太高,寶醫生建議轉診他院高危險妊娠醫生進行後續產檢及生產。也就是這個血壓高的問題,再加上我心臟比一般人擴大(從小甲狀腺疾病的關係導致),我的體況可能無法負荷雙胞胎,又聽聞同學的朋友因子癲前症失去生命,我實在不敢賭沒把握的事情,在寶派看很多例子,我清楚與其二鳥在林不如一鳥在手的想法,在諮詢多位醫生以及不斷地反覆躊躇思考後,決定減一胎。

這不是個容易的決定,過程跟痛苦心情不贅述,只能說減胎後,好一段時間因為捨不得,再加上擔心另一個會跟著流掉的心理壓力,壓得我差點憂鬱症,但還好留下來的小蘋果很健康地發育著,高層次超音波也很正常,慢慢地我的心情才比較安定。

原本以為度過高層次這關後,一切就海闊天空了,沒想到27周又遇到可能是脫水導致監測了半個多小時胎心音飆高在180-210之間,擔心有胎兒窘迫的狀況,還好在及時吸氧氣&打點滴補充水份後胎心音恢復正常值。但從這天開始,我失心瘋地每天聽好幾次胎心音跟數胎動,一覺得怪就衝急診,接著又因有早產跡象安胎,我只能說孕後期真是壓力值破表,還没抱在手上就是無止盡地擔心,一直到36W5D血壓往上爬升快破160而提早剖腹,小蘋果終於平安健康出生^_^!

只是剖腹時又再次遇到大出血,這次醫生說是因為子宮很脆,輕輕一劃就裂很大不斷出血,幸好經過止血輸血媽媽也平安,到此刻我回頭想,很慶幸當初做了減胎的決定,不然以我的子宮狀況,不知道硬撐雙胞胎會發生甚麼事….

【說不盡的感謝】
縱然孕期風波不斷,但在孩子平安健康出生的那刻,真的覺得過去一切辛苦都不算什麼了,除了感謝老公跟媽媽對我無微不至的照顧外,最要感恩的當然就是幫我圓夢的寶醫生!前面很長一段時間我並不是寶醫生的病人,但轉戰寶醫生後,寶醫生總是說,我是北醫的老病人,一定要終結我,療程中也是送雷射孵化什麼的幫我省錢,高超醫術以及對病人的關心就更不用我再多言,有目共睹的呀!

再來要感謝克大,從我踏進寶派開始,不管我是不是寶醫生病人,克大總是非常熱心的回覆我失心瘋的各種問題,療程中孕期中常被我傳line騷擾,小蘋果剛出生時喝奶血氧會掉,我擔心地在寶派貼文,手機馬上就顯示克大來電,克大劈頭提醒我別把自己搞到憂鬱症,然後教我怎麼一派輕鬆地提醒月子中心護士注意喝奶血氧會掉的狀況,真的真的非常感激克大願意在姐妹們茫然時伸出溫暖的雙手。

另外,謝謝奈菲兒、Maru Meow、嘟嘟、瓦萊麗、酒釀櫻桃、Kitty Lin、Kitty 咪、夢尼布卡、神奇妙、娜姐、小莞、小文、雅文,BiBi、曉多妮、米曉拉…等寶派姊妹們,在我孕期很焦慮的時候陪我聊聊天關心打氣,尤其是奈菲兒一直很有耐性的回答我各類問題,能認識妳們真的非常幸福阿!

求子路很艱辛,大家有過的沮喪、失望、嫉妒、崩潰等等心路歷程我也都曾走過,幸好有寶派這個充滿正向能量以及滿滿溫暖的園地支持鼓勵著我,我準備了50份圍兜兜+訂製好孕糖(10份提供寶派尾牙、10份提供好孕滿屋、20份放寶醫生診間、10份陸續寄給寶派老戰友),另外也再放了一些小包裝的好孕糖在寶醫生那兒,希望好孕可以一波一波繼續下去!

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陳啟煌

學位: 國防醫學院醫學系畢業(1985/08 - 1992/07) 台北醫學大學臨床醫學研究所博士畢業 (2012) 現職: 臺北醫學大學附設醫院婦產部不孕症科主任(2016.08~迄今) 臺北醫學大學醫學系婦產學科部定專任教授 (2015年2月起~迄今) 經歷: 三軍總醫院婦產部住院醫師(1994/08 - 1999/07) 三軍總醫院婦產部主治醫師(1999/08 - 2011/02) 中華民國駐查德共和國醫療團團長 (1999/08-2000/07) 美國Northwestern University試管嬰兒及人工生殖臨床研究員(2001/05~2002/04) 美國Johns Hopkins University生殖內分泌不孕症臨床研究員 (2001/04-2002/05) 國防醫學院婦產學科部定專任助理教授 臺北醫學大學醫學系婦產學科部定專任助理教授 臺北醫學大學附設醫院婦產部不孕症科主任(2016.08~迄今) 臺北醫學大學醫學系婦產學科部定專任副教授 (2015年2月起~迄今) 國際生殖保存醫學會Newsletter, co-editor 任期一年 中國婦幼保健協會聘任陳啟煌為中國婦幼保健協會生育力保存專家委員會顧問,聘期五年 (2017/11迄今) 海峽兩岸醫藥衛生交流協會生殖醫學分會第壹屆委員會副主任委員,任期三年 (2018/06/08~迄今) 台灣生殖醫學會副秘書長 (2018/09~2020/08)