寶醫師發表最大型華人甲狀腺過氧化物酶抗體(Anti-TPO)與不孕症相關的研究
期刊: Thyroid (甲狀腺) 2017年8月16.
高影響因子期刊,
impact factor: 5.515
寶醫師發表最大型華人甲狀腺過氧化物酶抗體(Anti-TPO)與不孕症相關的研究
題目
不明原因之卵巢庫存低下與甲狀腺過氧化酶抗體(Anti-TPO)陽性有關
陳芊彣1,2, 黃雅莉3, 黃瑞蘭1,
曾啟瑞2, 陳啟煌2,4
1衛生署部立雙和醫院婦產科,
2台北醫學大學附設醫院婦產部不孕科,
3台北醫學大學公共衛生學科,
4台北醫學大學醫學院婦產學科
摘要
背景：儘管已知甲狀腺過氧化酶抗體為卵巢早衰原因之一，甲狀腺自體免疫疾病與卵巢功能之關係仍然未明。已知甲狀腺自體免疫疾病之盛行率因人種而異，本研究旨在探討華人甲狀腺自體免疫疾病與卵巢功能之相關性。
方法：自2013年10月至2016年3月，執行於大學附設醫院不孕症門診之橫斷性研究，共收錄1044個初診資料齊全的病人。所有病人依卵巢功能分組，並於各組間比較甲狀腺功能，甲狀腺過氧化酶抗體以及甲狀腺球蛋白抗體盛行率。
結果：將所有病人納入分析發現，各卵巢功能組別間，甲狀腺功能、甲狀腺過氧化酶抗體以及甲狀腺球蛋白抗體盛行率皆無差異。然而，將已知有其他原因導致卵巢功能低下的病人剔除，分析其餘不明原因卵巢功能低下的病人，發現各卵巢功能組別間，僅有甲狀腺過氧化酶抗體盛行率有顯著差異：低卵巢功能(甲狀腺過氧化酶抗體陽性盛行率22.7%)、正常卵巢功能(14.0%)、高卵巢功能(10.3%)，P=0.012。甲狀腺過氧化酶抗體數值高低則與卵巢功能無顯著相關(Spearman’s
rho= -0.027, P=0.413)。針對不孕族群分析，只有不明原因不孕的族群，甲狀腺過氧化酶抗體陽性盛行率在各卵巢功能組別間有顯著差異：低卵巢功能(28.6%)、正常卵巢功能(15.7%)、高卵巢功能(9.5%)，P=0.020。
結論：華人不明原因之卵巢庫存低下，與甲狀腺功能
(TSH)及甲狀腺球蛋白抗體(ATA)無關，僅僅與甲狀
腺過氧化酶抗體(Anti-TPO)陽性與否(非數值高低)有關。
這篇文章重大意義:
1. 國內未有華人最大型橫斷面研究卵巢庫存與更常見
的陽性TPO-Ab相關研究
2. 新陳代謝科,免疫科及生殖不孕科診斷治療分歧,尤其
部分醫師治療錯誤,用藥過重,導致患者免疫力下降
拼命降抗體的錯誤與荒謬。本篇重大發現: TPO-Ab
陽性與AMH低有顯著相關性,根據寶醫師的研究
Anti-TPO，高就要治療，只要適度
給予甲狀腺素(如昂特欣)就可以,
若甲狀腺亢進則由醫師建議,
也不一定貿然使用免生無謂的
副作用 , 不用刻意降抗體，
因為與anti-TPO的數據高低無
關,只要數字見紅,嚴重程度
與TPO的數據高低無關,
無謂的免疫治療花錢傷身,不
會讓anti-TPO紅字異常消失
刻意使用免疫藥物反而更容易導致流產
（Spearman’s rho = -0.027，P = 0.413）。對於
不育症亞組，TPO-Ab陽性與不明原因不孕不育症的特
發性低卵巢庫存顯著相關（卵巢緩解率為28.6％，
正常：15.7％，高：9.5％，P = 0.020）。
3.本篇是內科內分泌及新陳代謝科重量級的世界級文
章,是華人最大,最具影響力的跨領域研究甲狀腺亢體與
卵巢之間的關係。
4.寶醫師用長時間的毅力及專注力收案三年的大數據,
特別感謝克大鼓勵我投稿挑戰甲狀腺期刊之王,一次攻
頂成功。
5.這篇陳啟煌醫師(寶醫師是責任作者),陳芊彣高徒在我指導
下是第一作者。陳芊彣高徒2017.09.01回雙和生殖中
心服務,是非常smart及謙虛的優秀台大醫科畢業生。
