胚胎品質評估如何決定D3或D5移植- #北醫陳啟煌醫師自美國胚胎室訓練臨床24年實戰經驗談

胚胎品質評估如何決定D3或D5移植- #北醫陳啟煌醫師自美國胚胎室訓練臨床24年實戰經驗談。

胚胎品質評估是決定選擇D3或D5移植的關鍵依據之一。

一般而言，胚胎在D3階段若數量充足、細胞數和形態評分優良，則可考慮延長培養至D5以篩選發育潛力最佳的囊胚；

但若胚胎品質或數量有限，則建議於D3移植以避免全部胚胎培養失敗。

D3移植適用品質標準

• 胚胎數量少或品質不理想

若僅有1-3顆D3胚胎，細胞數少於8、分裂不均、形態評分為C級

（>20%碎片、非對稱分裂），則不建議繼續延長培養，直接移植可避免胚胎流失。

• D3細胞數低於10顆

D3時胚胎細胞數愈多（≥10顆），愈有潛力發展至優質D5囊胚。

低於6-8顆細胞的胚胎較難成功形成囊胚，可考慮D3直接移植.

• 胚胎碎片多或分裂不良

高碎片率、細胞大小明顯不均一也屬品質偏低，不適合D5長培養.

D5移植適用品質標準

• 胚胎數量多且高品質

取得5枚以上細胞數8-10顆、分裂均勻、碎片少（<20%）、形態評分A級（高質胚胎）的D3胚胎，

建議延長培養至D5以提升囊胚篩選效益與單胚胎成功率，並降低多胎發生機率.

• 可行PGT胚胎

若有PGT需求（如染色體篩選、單基因疾病），

需取得D5囊胚進行切片，故高品質、多顆胚胎者更適合D5移植.

品質評分工具與指標

• KIDScore

KIDScore用於D3或D5胚胎的形態與分裂動態打分，輔助評估最佳移植時機。

高分胚胎（D3時分裂均勻、碎片少）可考慮D5培養，其預測著床率更佳.

• Morphological Grading

D3以細胞數（多於8顆者較佳）、碎片比例、胚胎分裂均勻性為主要指標。

D5則以囊胚膨大程度、內細胞團與滋養層結構為主.[theluckyegg +1]

總結：如胚胎數量有限或品質偏低，應優先考慮D3移植，以保障移植機會。

若有多枚高品質D3胚胎，可選擇延長至D5培養，以精選囊胚進行移植，提高單胚胎成功率與安全性.

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