難孕想孕者攻略必看-官方最新報告2025/12/09

臺灣人工生殖新里程碑：2023 年國家報告深度解析與長期趨勢

衛生福利部國民健康署於近期發布的《人工生殖技術施行結果分析：2023 年全國報告》，

不僅是臺灣生殖醫學界一年的工作總結，更是一份深度解析政策影響、臨床實踐與長期趨勢的重要文件。

該報告全面統計了 2023 年國內 101 家機構的數據，

揭示了在政府擴大補助推動下，臺灣人工生殖技術（ART）如何邁向新的高峰，同時應對高齡化等挑戰。

補助政策的推動與量能的激增

2023 年的數據最引人注目之處，在於治療規模的爆炸性增長。

全年共啟動了 58,557 個 ART 治療週期，最終帶來了 11,658 名新生兒。

這一高強度運作的核心驅動力，來自於 2021 年 7 月 1 日實施的**「體外受精人工生殖技術補助方案」擴大計畫**。

自補助擴大實施以來，臺灣的 ART 週期數呈現雪崩式的增長，與 2020 年（疫情低谷期）相比，週期數量增加了 52.9%。

這項政策的成功，將原本可能因經濟壓力而卻步的潛在患者帶入了治療體系，使臺灣的 ART 總量能一舉進入國際前列。

報告專注於本國籍病患的分析顯示，他們貢獻了總週期的 94.1%（55,119 個週期），是這波增長的主體。

挑戰與人口學分析：高齡化浪潮

儘管總量能攀升，但臺灣生殖醫學面臨的**「高齡化」**挑戰依然嚴峻。

2023 年接受 ART 治療的受術婦女平均年齡已達 38.2 歲，並且過去四年中位數年齡皆維持在 38 歲。

從人口結構來看，年齡介於 35-39 歲（35.0%）和 40-44 歲（33.5%）的婦女是接受 ART 的主要群體。

這種高齡化的趨勢直接與治療成功率呈負相關。報告明確指出，

不論是懷孕率還是活產率，在女性年齡超過 35 歲之後都會穩步下降，

尤其在 40 歲以後，流產率顯著上升，平均達到 28.5%。

這強調了年齡對卵子品質的影響，是臨床治療中難以跨越的門檻。

在不孕原因方面，最常見的是多重因素合併（36.3%），其次是卵巢因素（34.2%），

兩者合佔了三分之二以上。男性因素則佔 7.7%。

臨床實踐與成功指標：冷凍胚胎的決定性優勢

在 30,575 個進入胚胎植入的週期中，臺灣的 ART 達到了每植入週期 33.4% 的活產率，以及每取卵週期 32.0% 的累積活產率。

報告最具臨床指導意義的發現，是**冷凍胚胎植入（FET）**持續且顯著的優勢。2023 年數據顯示：

冷凍胚胎活產率：35.8%

新鮮胚胎活產率：19.5%

冷凍胚胎的成功率幾乎是新鮮胚胎的兩倍，並且這種優勢在所有年齡組中皆保持一致。

例如，對於 40 歲以上的婦女，冷凍植入的活產率（17.0%）是新鮮植入（7.2%）的兩倍多。

這一現象反映了國內外普遍趨勢，即透過將胚胎冷凍，讓母體子宮環境在經過超促排卵藥物刺激後有時間恢復到更自然的接受狀態（Endometrial synchrony），

從而提高著床機率。因此，來自非捐贈配子的冷凍胚胎植入佔了所有植入類型的 78.0%。

此外，在技術應用上，體外受精（IVF）是絕對的主流（99.96%），而顯微操作技術（如 ICSI、輔助孵化等）被廣泛應用於 80.4% 的週期中。

政策紅利：安全生育的典範轉移

臺灣 ART 政策最為關鍵的長期貢獻，在於成功引導了臨床實踐，大幅降低了多胞胎的風險。

多胞胎懷孕雖然在早期能提升單一療程的成功「數字」，但其帶來的早產、低體重和併發症風險，對母嬰健康皆構成巨大威脅。

在鼓勵單一胚胎植入的法規指導下，2023 年臺灣籍病患的植入週期中，94.1% 僅植入兩個或更少的胚胎。這項策略的成果斐然：

指標 2008 年數據 2023 年數據 趨勢

單胞胎活產率 64.3% 86.2% 大幅提升

多胞胎出生率 35.6% 13.8% 顯著下降

正常體重（≥2,500 克） 57.1% 74.6% 嬰兒健康改善

足月兒（37-41 週） 55.6% 73.8% 嬰兒健康改善

多胞胎出生率的大幅下降，使得臺灣在確保 ART 嬰兒健康的表現上，達到了世界領先水平。

報告指出，單胞胎活產率的提高，直接減少了低出生體重兒（從 42.9% 降至 25.4%）和早產兒的比例，

這體現了「少即是多」的臨床哲學——追求單一、健康的活產，而非以犧牲母嬰健康為代價追求多胞胎。

結論與展望

臺灣 2023 年的人工生殖報告是政策制定、臨床技術和公共衛生共同成功的證明。

政府擴大補助成功地解決了「近用性」問題，大幅提升了服務量能；

同時，對單一胚胎植入的嚴格規範，則確保了 ART 的「安全性」與「有效性」。

面對未來，雖然技術不斷進步，特別是冷凍胚胎技術的成熟，

但受術者高齡化的趨勢仍是未來幾年ART治療需要持續應對的首要挑戰。

如何進一步優化高齡患者的成功率，以及持續提升嬰兒的長期健康追蹤，

將是臺灣生殖醫學領域持續努力的目標。#陳啟煌醫師 #北醫生殖中心