高段排卵刺激-北醫生殖中心十年千例經驗分享 #陳啟煌醫師

#Double stimulation

這是一種新的試管嬰兒（IVF）促排卵方案，主要目的是在同一個月經週期內進行兩次卵巢刺激和兩次取卵手術，以期在最短時間內獲得更多卵子。

第一次刺激 (First Wave / Follicular Phase Stimulation, FPS)： 傳統上從月經週期初期（濾泡期）開始刺激和取卵。

第二次刺激 (Second Wave / Luteal Phase Stimulation, LPS)： 第一次取卵後不久（黃體期）馬上開始第二次刺激和取卵。

適用對象：

這種方法特別推薦給以下幾類患者：

卵巢反應不佳 (Poor Responders) 或 卵巢儲備功能低下 (Diminished Ovarian Reserve, DOR) 的女性，可以快速累積卵子數量。

需要緊急生育力保存（例如癌症患者在化療前）的女性，可以節省時間。

需要進行胚胎植入前基因診斷/篩查 (PGT-A/PGT-M) 的夫妻，以增加獲得基因正常胚胎的機會。

由於黃體期促排卵的卵子所形成的胚胎必須冷凍，

因此所有透過這個方案取得的胚胎都必須冷凍保存，並在之後的週期進行冷凍胚胎植入 (Frozen Embryo Transfer)。

簡單來說，它們都是指在一個月內利用卵巢的兩波濾泡發育規律，

進行兩次促排取卵，是為了增加取卵數量的創新IVF策略。

DuoStim (二波促排卵) 的優點與缺點

主要優點 (Advantages)

優點 詳細說明

快速累積卵子/胚胎數量 對於卵巢功能不佳（AMH低）、高齡或卵子數量少的患者來說，

能在單一週期內進行兩次取卵，有效縮短等待時間，快速累積足夠的卵子或胚胎，特別適用於時間壓力大的患者。

增加療程效率 減少了患者進入下一個完整試管週期所需的間隔時間。

在一個月經週期內完成兩次刺激，比等待下一個週期再開始，治療時程縮短約一個月。

充分利用卵巢潛能 醫學研究證實女性卵巢每月有**不只一波（通常兩波）**的濾泡發育。

DuoStim 利用第二波濾泡的生長，讓原本可能萎縮的卵泡有機會被取出來，充分發揮卵巢的當月潛能。

卵子品質無明顯差異 許多國際文獻研究顯示，第一波（濾泡期）和第二波（黃體期）取出的卵子成熟度、受精率、囊胚率等指標並無顯著差異。

黃體期取得的卵子形成的胚胎同樣能成功懷孕並生下健康寶寶。

主要缺點與限制 (Disadvantages & Limitations)

缺點/限制 詳細說明

無法進行新鮮胚胎植入 由於黃體期（第二波）取卵後，體內荷爾蒙環境不適合胚胎著床，

因此所有透過 DuoStim 方案取得的胚胎都必須全部冷凍，不能進行當週期的新鮮胚胎植入。

身體負擔較大 在同一個月內經歷兩次密集的卵巢刺激與藥物注射，

以及兩次取卵手術，對身體和心理上的疲憊感可能會比傳統單次刺激更大。

費用可能較高 雖然是同一個週期，但通常會被視為兩次促排療程。

部分地區的試管嬰兒補助可能只適用於一次完整療程（如台灣的第二次取卵就沒有補助），因此總體費用可能更高。

並非人人都適用 醫師需要根據患者的卵巢反應和濾泡發育情況來評估是否適合進行第二波刺激。

如果第一次取卵數量已經足夠，或第二次刺激反應不佳，則不一定需要進行。

總結來說，DuoStim 是一種高效率的「集卵」策略，

對於急需累積卵子/胚胎數量的患者提供了很大的幫助，

但需要接受所有胚胎都必須冷凍，並在後續週期才能植入的安排。

**重點：第二波一定要比第一波取卵的數量一樣，最好更多卵才是高手，才是真正懂得操作。

否則病患會想幹嘛不等月經來再重新開始，二波比一波少，患者一定不高興，

說明技不如人，反而挫折失去信心，北醫生殖二波取卵由 #陳啟煌醫師 創始有效率達標99%以上。