分類: 不孕症新知

十多年來北醫生殖客製化不麻醉取卵已上千例，如少卵、不適麻醉甦醒或無家屬親友陪伴可適應。

端午後今日一過45歲的高齡香港求孕者第二次取卵累積卵數，加上前次取卵都沒麻醉，

可目睹我超音波取卵過程兩次共取10顆卵，她說一點酸酸的，不疼，馬上進食。

也有商業繁忙患者趕高鐵取20顆不麻醉，為我最高紀錄。

不麻醉取卵的說明與比較 在取卵手術中，多數患者會接受靜脈麻醉，

但部分人可考慮不麻醉或僅局部麻醉。此文件整理各方式的優缺點與適合族群。

一、不麻醉取卵
適用情況：卵泡數量少、痛閾高、有麻醉禁忌者。

優點：
– 無麻醉風險
– 可快速恢復
– 節省費用

缺點：
– 疼痛明顯
– 病人緊張可能干擾手術
– 不適合卵泡多者

二、局部麻醉
適用情況：希望保留意識、對疼痛略敏感者。

優點：
– 部分減輕疼痛
– 恢復快

缺點：
– 無法完全止痛
– 仍需承受部分不適

三、靜脈麻醉（常規）
適用情況：一般患者、大多數臨床標準操作。

優點：
– 幾乎無痛
– 醫師操作順利

缺點：
– 有麻醉風險
– 麻醉後需休息觀察
– 成本較高

三種取卵方式比較表
方式
適合對象
優點
缺點
不麻醉
卵泡少、痛閾高、有麻醉禁忌
無麻醉風險、快速恢復、低成本
可能疼痛、心理壓力高、操作困難
局部麻醉
輕微怕痛、希望保留意識者
部分止痛、可快速恢復
仍感不適、止痛效果有限
靜脈麻醉
一般標準流程
無痛舒適、操作順利
有麻醉風險、需休息、費用高。

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D-dimer 之於懷孕，大學教授告訴妳的要聽！

E2 上升確實會促使 D-dimer 升高，屬高凝狀態的一部分，尤其在排卵刺激、懷孕或荷爾蒙治療中更為常見。
只要無臨床症狀，升高幅度輕微通常不需干預。

在早期懷孕期間，D-dimer 升高在多數情況下屬於正常生理變化的一部分：

 懷孕期間 D-dimer 升高的正常

 正常生理性升高（特別在懷孕初期到中期）
• 原因：
• 懷孕會誘發一種「高凝狀態」（hypercoagulable state），為了防止分娩時失血過多。
• 從懷孕初期開始，纖維蛋白原、凝血因子 VII、VIII、X、von Willebrand 因子上升，而抗凝物質（如 protein S）下降。
• 結果就是纖維蛋白形成與分解都變多，D-dimer 水平自然會升高。
• 時程：
• 第1孕期：D-dimer 輕微升高
• 第2~3孕期：逐漸明顯上升
• 在沒有臨床症狀（呼吸困難、下肢腫脹）情況下，單純 D-dimer 升高通常不需干預，更不需要治療，不需要肝素。

北醫高懷孕率，不需任何肝素介入。
D-dimer抽血有紅字就要治療，危險又無知。

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豈止是蟲蟲危機！男人的健康可能出事了

男生精液檢查異常的健康重大暗示⋯⋯⋯⋯

不孕男性攜帶遺傳性癌症相關生殖系變異的比例，顯著高於正常生育男性，約為5倍。
• 每15位不孕男性中就有1人帶有這類致癌基因變異，正常生育男性則為每64人1人。
• 不孕與癌症可能有共同的分子遺傳基礎，不孕本身可視為癌症遺傳風險的指標。
• 建議不孕男性考慮接受遺傳檢測與諮詢，以利早期預防癌症

這是早上的重磅醫學期刋論文導讀，fellow醫師報告「不孕男性中遺傳性癌症相關生殖系變異顯著增加」。

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婚姻挽救者，捨我其誰-陰道痙攣的故事

年輕夫妻因妻子陰道痙攣，結婚兩年不得其門而入。因先生非常疼愛，一直忍耐。我對妻子說這問題不克服終會離婚，我施以試管嬰兒治療成功，同時轉介性治療師，他們也「學會」動作，也能體內射精，耗時一年多，非常感謝我，我說其實我在對正常人做試管嬰兒，包中，勝之不武，但我拯救的是兩位的婚姻及性生活（AI示意圖）

陰道痙攣是否影響試管嬰兒治療？

1. 不影響卵巢刺激與取卵
• 陰道痙攣主要影響「陰道插入行為」，如性交、內診、陰道超音波等。
• 取卵手術是在麻醉狀態下進行，經陰道使用探頭取卵，患者在全身或靜脈鎮靜下進行，不會造成不適或心理壓力。

2. 陰道痙攣女性可否完成試管嬰兒療程？

可以。絕大多數陰道痙攣患者透過醫療團隊的配合、身心治療與步驟調整，

是可以順利完成整個試管療程，甚至成功懷孕的。

3. 陰道痙攣合併試管治療的臨床建議
1. 心理與性治療並行
• 建議與婦產科醫師合作心理師或性治療師進行合併治療
• 如配合陰道擴張器訓練，漸進式降低肌肉緊張反應
2. 使用輕鎮靜（如 midazolam）或無痛方式
• 在不造成患者恐懼的前提下完成必要檢查與操作
3. 溝通與尊重
• 醫療團隊應提供充足時間與空間，減少患者恐懼與羞恥
• 建議選擇具經驗的生殖中心或婦女友善的醫療環境

結果：成功案例分享（國內外均有文獻報告）

有多位陰道痙攣患者在無法性交受孕的情況下，選擇人工生殖，

最終透過試管療程懷孕生子。

這類案例證明：陰道痙攣不等於不能成為母親，只需找到合適的治療與照顧方式。

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