，忍不住嗆一下！「家法伺侯」
。
，我生日過期了，遠眺未來。
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舊病人當年由我試管懷孕成功後流產，
於是傷心求診網紅名醫及shopping正派名醫，
沒有人再讓她懷孕過，
中醫說，就回到曾讓妳試管懷孕過的醫生吧！
原來她一直關注我的動向及我的成功者活產的故事，
她很怯步怕我不收，寫私訊問，我說回來啊，歡迎。
醫生沒有拒絕患者的理由，回來了，心安理得，安全感。
我是那人，依舊在燈火闌珊處！
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女輕未孕者求診說Anti-TPO高，想懷孕
前一個醫師說要下免疫藥，立馬跳槽，我讚美她是內行人，
國內最早發表研究anti-TPO的正是在下。
在2017年，陳啟煌醫師與其研究團隊發表了一項關於甲狀腺抗體與卵巢儲備功能之間關聯的研究，
該研究發表於國際期刊《Thyroid》 。
這項研究首次在華人女性中證實，TPOAb陽性與無明確病因的卵巢儲備低下之間存在顯著關聯。
但TPOAb陽性可能成為評估卵巢儲備功能的輔助指標。
何時不建議使用免疫藥物？
• 僅anti-TPO升高但甲狀腺功能正常（euthyroid）
→ 多數情況下不建議立即使用免疫藥物，除非有合併反覆流產或著床困難。
• 無臨床症狀，也無不孕或懷孕問題者
→ 通常僅定期追蹤即可，不需積極處理。
臨床建議摘要：
anti-TPO高 + TSH異常
優先補充甲狀腺素
anti-TPO高 + IVF反覆失敗
視情況考慮免疫藥物（非一線）
anti-TPO高 + 無症狀或孕前檢查
多數不需治療，定期追蹤即可
***不明不白的被免疫藥打anti-TPO錯誤又愚蠢
她大哭了二次，第一次是先前被說的很慘，第二次是覺得找對人了，我才是專家。
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iPhone猛然提示歷史上的今天，照相館的博士照，
歲月催人老，照片是was and now 於13年間。
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試管嬰兒極端案例-這本是考試才見到的病，罕見！
先天性無子宮無陰道（Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser症候群，MRKH）
先天性無子宮無陰道（MRKH症候群）是一種罕見的女性先天性生殖器官發育異常疾病，
主要特徵為女性天生缺乏子宮及陰道（有時僅有痕跡性子宮或部分陰道），
但卵巢、外陰部及第二性徵（如乳房發育）均正常。
國內無法代孕，只能輸出他國。
取卵也是高難度。
最難的案例總會找上北醫，特別是陳啟煌醫師，
這些處理罕見個案國內沒幾人領教過，以深厚經驗學理處理，保護保存患者求一個孩子的心願。
國內吹吹牛，自稱個案多，懷孕率好的醫師不少，有本事的就要承擔專業責任本事。
做好做滿
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