分類: 今日北醫

我符合indication的用法，估計一週後主管大體檢要兌現了，畢竟小一號的衣服一件件穿回來了！

日前一個醫師小聚會，吃完這頭盤（俗稱前菜）就飽了，

平常自己很少被打針，竟然注射無痛感，卻常開排卵針或黃體素給人注射，

很多人也在乎注射恐懼，現在排卵針也可以做到猛健樂針頭那麼細，

於是請教了幫我注射的同仁們這個問題，恍然大悟！

畢竟它也跟了我這麼久，我付費的從ChatGPT 4.0到5.2版。

AI 世界太殘酷競爭，新的AI全面碾壓，剛才全面退訂了ChatGPT！

一句清朝古句王國維寫的「最是人間留不住，朱顏辭鏡花辭樹」。

** 我厭倦了圖片中的中文字以甲骨文呈現太久了。

眾裹尋她千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處

蔡小姐的故事符合這段宋詞：

36歲那年，蔡小姐在某大醫院經二次囊胚植入失敗後，

帶來了二個冷凍囊胚投靠北醫生殖中心找陳啟煌醫師，希望能換換運氣。

要求再取一次卵而非用帶來的那二顆，祈求更好，

蔡小姐在北醫的難度屬容易的，經我取卵，獲得九顆囊胚，

基於我為她省錢，三顆送檢於著床前染色體篩檢，六顆未查。

其後我每植必中，第一胎至25週發現膝軟骨發育不全膝蓋脫位，含淚終止妊娠。

37歳時第二胎再植入成功，在知名診所產檢小腦發育不全，二度加重傷害，

含涙於四個月大終止妊娠，併發胎盤殘留，找我處理乾淨後。

她覺得很慪。平復後再植第三次囊胚，以早期流產收場。

每次見到這対高學歷的夫妻不知流了多少公升涙，我也心疼不已。

2019年初，第四次植入，她已38歲，我採反向思考，

用一開始別家大醫院帶來那二顆檔次稍差的囊胚，

終於在年尾一路產檢all pass生了好漂亮的小公主。

一個月後該父親親送這遲遲不敢發的好孕糖-應景的聖誕老公公枴杖糖。

令人感動很多人求孕過程大不易，這需要醫生強力支持快倒下的夫妻一段求孕的過程。

這體重計簡直不敢相信自己的眼睛！

它大喊：「什麼？！整整10公斤消失了？！我壞掉了！」

旁邊的小紙條寫著：「一年減掉10公斤！感覺輕飄飄，笑開懷！」

減肥成功的秘訣，其實很簡單！

「少吃多動」這四個字，說起來容易，

做起來卻是堅持的藝術。我能您能，共勉！

**圖不是我的真實體重

恭喜曼榕與洸含雙雙通過專科考試，

終於「學成出師」，領到婦產科專科醫師的登機證了！

特別來生殖中心找我辭行，感謝老師這段日子的「魔鬼訓練」與疼愛，

讓他們從臨床小白進化成能獨當一面的醫師。

曼榕會帶著老師教的沉穩（和笑容）繼續茁壯，

洸含也會保持學習的清澈與熱情，到哪都不會丟老師的臉。

雖然要離院去「闖蕩江湖」了，但老師的教誨都帶在行李箱裡。

江湖路遠，我們後會有期，老師要記得想我們喔！

這是一個關於一位具備遠見且勇敢追尋幸福的 47 歲女性的故事。

她在 37 歲那年，雖然還未遇見共度一生的人，

卻做了一個極具遠見的決定——

「凍卵」，為自己買下一份**「青春保險」**。

十年過去，47 歲的她收穫了愛情，而當年那份預存的「禮物」讓她成功培育出 6 個健康的胚胎，

並在醫生宣布懷孕的那刻，流下了如願以償的喜悅淚水。

她代表了那種**「不向時間妥協，為未來預留希望」**的動人形象，

證明了只要願意提前規劃，幸福永遠不會太遲。

這就像是在時光膠囊裡封存了一抹暖陽，讓她在十年後的冬日裡，

依然能親手種下希望，收穫專屬於自己的春天。

#Double stimulation

這是一種新的試管嬰兒（IVF）促排卵方案，主要目的是在同一個月經週期內進行兩次卵巢刺激和兩次取卵手術，以期在最短時間內獲得更多卵子。

第一次刺激 (First Wave / Follicular Phase Stimulation, FPS)： 傳統上從月經週期初期（濾泡期）開始刺激和取卵。

第二次刺激 (Second Wave / Luteal Phase Stimulation, LPS)： 第一次取卵後不久（黃體期）馬上開始第二次刺激和取卵。

適用對象：

這種方法特別推薦給以下幾類患者：

卵巢反應不佳 (Poor Responders) 或 卵巢儲備功能低下 (Diminished Ovarian Reserve, DOR) 的女性，可以快速累積卵子數量。

需要緊急生育力保存（例如癌症患者在化療前）的女性，可以節省時間。

需要進行胚胎植入前基因診斷/篩查 (PGT-A/PGT-M) 的夫妻，以增加獲得基因正常胚胎的機會。

由於黃體期促排卵的卵子所形成的胚胎必須冷凍，

因此所有透過這個方案取得的胚胎都必須冷凍保存，並在之後的週期進行冷凍胚胎植入 (Frozen Embryo Transfer)。

簡單來說，它們都是指在一個月內利用卵巢的兩波濾泡發育規律，

進行兩次促排取卵，是為了增加取卵數量的創新IVF策略。

DuoStim (二波促排卵) 的優點與缺點

主要優點 (Advantages)

優點 詳細說明

快速累積卵子/胚胎數量 對於卵巢功能不佳（AMH低）、高齡或卵子數量少的患者來說，

能在單一週期內進行兩次取卵，有效縮短等待時間，快速累積足夠的卵子或胚胎，特別適用於時間壓力大的患者。

增加療程效率 減少了患者進入下一個完整試管週期所需的間隔時間。

在一個月經週期內完成兩次刺激，比等待下一個週期再開始，治療時程縮短約一個月。

充分利用卵巢潛能 醫學研究證實女性卵巢每月有**不只一波（通常兩波）**的濾泡發育。

DuoStim 利用第二波濾泡的生長，讓原本可能萎縮的卵泡有機會被取出來，充分發揮卵巢的當月潛能。

卵子品質無明顯差異 許多國際文獻研究顯示，第一波（濾泡期）和第二波（黃體期）取出的卵子成熟度、受精率、囊胚率等指標並無顯著差異。

黃體期取得的卵子形成的胚胎同樣能成功懷孕並生下健康寶寶。

主要缺點與限制 (Disadvantages & Limitations)

缺點/限制 詳細說明

無法進行新鮮胚胎植入 由於黃體期（第二波）取卵後，體內荷爾蒙環境不適合胚胎著床，

因此所有透過 DuoStim 方案取得的胚胎都必須全部冷凍，不能進行當週期的新鮮胚胎植入。

身體負擔較大 在同一個月內經歷兩次密集的卵巢刺激與藥物注射，

以及兩次取卵手術，對身體和心理上的疲憊感可能會比傳統單次刺激更大。

費用可能較高 雖然是同一個週期，但通常會被視為兩次促排療程。

部分地區的試管嬰兒補助可能只適用於一次完整療程（如台灣的第二次取卵就沒有補助），因此總體費用可能更高。

並非人人都適用 醫師需要根據患者的卵巢反應和濾泡發育情況來評估是否適合進行第二波刺激。

如果第一次取卵數量已經足夠，或第二次刺激反應不佳，則不一定需要進行。

總結來說，DuoStim 是一種高效率的「集卵」策略，

對於急需累積卵子/胚胎數量的患者提供了很大的幫助，

但需要接受所有胚胎都必須冷凍，並在後續週期才能植入的安排。

**重點：第二波一定要比第一波取卵的數量一樣，最好更多卵才是高手，才是真正懂得操作。

否則病患會想幹嘛不等月經來再重新開始，二波比一波少，患者一定不高興，

說明技不如人，反而挫折失去信心，北醫生殖二波取卵由 #陳啟煌醫師 創始有效率達標99%以上。