社群媒體（如threads)常有試嬰療程的紀錄至失敗 #北醫陳啟煌醫師

好多被推到免疫血栓，然而不選這套的醫生，病人還會嫌醫生派系、或不懂排斥。

但失敗的原因可多了，也許沒說實話，推給以1/8的原因第三點比較符合醫師「尊嚴」及「病人期待於網路都這麼說」。

醫生檢討失敗萬萬不可虎頭蛇尾，其他七項才是大宗。

試管嬰兒失敗的原因

一、胚胎因素（佔最大宗）

• • 胚胎染色體異常（Aneuploidy）：是最常見的原因之一，尤其高齡婦女卵子染色體不正常比例高

• • 胚胎發育潛能不足：即使染色體正常，但胚胎形態、細胞分裂速度不佳，著床率仍低

• • 胚胎培養條件不理想：培養液或實驗室環境不佳，會影響胚胎品質

• • 冷凍/解凍過程損傷：解凍後胚胎可能細胞碎裂、活性下降

二、子宮與內膜因素

• • 子宮內膜太薄/過厚：理想厚度為 7–14mm，太薄影響著床，太厚可能反映內膜品質不佳

• • 子宮內膜異位或瘢痕（Asherman syndrome）：導致子宮環境不適合胚胎著床

• • 子宮腺肌症、肌瘤：尤其靠近子宮腔者，可能干擾胚胎著床

• • 子宮內膜接受性異常：即使胚胎正常，若著床窗（implantation window）錯過，也無法成功

三、免疫與凝血因素

• • 自然殺手細胞（NK cell）活性過高：可能攻擊著床中的胚胎

• • 抗磷脂抗體、抗核抗體（ANA）異常：屬於免疫性著床障礙

• • 凝血功能異常（如 Factor V Leiden）：微血管栓塞影響胚胎血液供應

四、荷爾蒙與黃體支持因素

• • 黃體素不足（Luteal phase defect）：IVF週期中常見，需黃體素補充以支持內膜

• • 甲狀腺功能異常（如TSH過高）：會影響胚胎著床與早期發育

• • 高泌乳素、胰島素阻抗等內分泌異常：常見於多囊性卵巢症候群（PCOS）患者

五、取卵與植入技術問題

• • 胚胎移植技術不當：移植過程中刺激子宮或操作不精確，會影響成功率

• • 胚胎未置入適當位置：位置不理想或留在導管中都會導致失敗

• • 子宮收縮過強（如PGF2α分泌多）：移植後子宮收縮將胚胎推出子宮腔外

六、女性年齡與卵子品質

• • 女性年齡與卵子品質下降：35歲後卵子品質下降，40歲以上著床率與活產率大幅下降

七、男性因素（精子品質）

• • DNA碎片率高（DFI↑）：精子外觀看似正常，但DNA破損率高會影響胚胎發育

• • 染色體結構異常（如平衡易位）：會造成胚胎基因異常，影響著床或導致早期流產

• • 嚴重寡精/無精症：即使透過顯微注射（ICSI），若精子來源品質差仍會失敗

八、生活與其他外在因素

• • 壓力過大、熬夜：可干擾內分泌與著床環境

• • 抽菸、酗酒、環境毒素：影響卵子與精子品質、內膜環境

• • 體重異常（過胖或過瘦）：體脂影響激素平衡，影響排卵與著床

小結

試管嬰兒失敗並不代表無望，找出原因是最重要的第一步。透過進一步檢查才可提高後續成功機會。